Épidémiologie

Dans les pays occidentaux, les dyslipidémies ont des prévalences similaires à celles du Canada et sont parfois plus élevées que 30 %. Il est admis que la prévalence est probablement plus élevée que ce nombre à cause de la nature asymptomatique de la dyslipidémie. En effet, en supposant que la dyslipidémie est à l’origine de la majorité des maladies cardiovasculaires athérosclérotiques et en constatant que les maladies cardiovasculaires demeurent la principale cause de décès dans le monde (OMS, 2017), il est possible de déduire que la prévalence des dyslipidémies est en vérité plus élevée que 30 %.

Classification simplifiée

Le cholestérol, bien que fréquemment pointé du doigt comme néfaste pour la santé, est nécessaire à la vie humaine. En effet, le cholestérol permet de fabriquer des hormones qui régularisent plusieurs fonctions vitales.

Néanmoins, les lipides à un niveau trop élevé ou trop bas peuvent devenir néfastes pour la santé. Ces anomalies se nomment « dyslipidémies » et sont de nature acquises ou génétiques.

La dyslipidémie apparaît le plus souvent avec :

• Une ↓ du cholestérol de haute densité (cholestérol HDL ou HDL) considéré comme le « bon » cholestérol :
  • Il contribue normalement à éliminer les lipides néfastes en les transportant au foie.
  • Chaque molécule HDL contient une lipoprotéine de type apolipoprotéine A1 (Apo A1)
•  Une ↑ du cholestérol de faible densité, considéré comme le « mauvais » cholestérol (cholestérol LDL ou LDL) et des lipoprotéines de très basse densité (cholestérol VLDL). Ensemble, ils sont aussi appelés non-HDL (ou Non-HDL) :
  • Leur accumulation sur les parois artérielles fait apparaître des plaques qui peuvent obstruer les artères et finalement empêcher les organes de recevoir oxygène et nutriments, pouvant causer :
    • Syndrome coronarien aigu
    • Accident ischémique transitoire ou accident vasculaire cérébral
    • Maladie carotidienne
    • Maladie artérielle périphérique
    • Anévrysme de l’aorte abdominale.
  • Chaque molécule LDL ou VLDL contient une lipoprotéine de type apolipoprotéine B (Apo B). Dans certaines situations, l’Apo B est mesurée afin de déterminer le niveau de « mauvais » cholestérol sanguin.

Un niveau élevé de LDL est fortement associé à un risque de maladies cardiovasculaires. Inversement, la diminution des LDL sériques est liée à une baisse de ce risque. Cela a été notamment vérifié chez les personnes possédant un ou des gènes pouvant diminuer le niveau de LDL. En effet, un de ces gènes diminue le risque de maladies cardiovasculaires et suggère une forte relation causale avec le LDL.

Étiologies

Les étiologies des dyslipidémies peuvent se séparer en deux grandes familles, soit génétiques ou acquises. Les étiologies génétiques sont dites primaires et les étiologies acquises sont dites secondaires.

La dyslipidémie est aussi fréquemment associée au syndrome métabolique et fait même partie de ses critères diagnostics. Près de 1 Canadien sur 5 est atteint du syndrome métabolique.

Symptomatologie

La dyslipidémie est rarement symptomatique en soi. Ce sont plutôt ses conséquences -principalement les maladies cardiovasculaires d’origine athérosclérotique – qui se manifestent par différents signes et symptômes. La dyslipidémie est donc une pathologie généralement silencieuse et ceux qui en souffrent ne le savent pas.

Les conséquences que la dyslipidémie engendre incluent les coronaropathies, les accidents vasculaires cérébraux et les artériopathies périphériques. Ainsi, une angine de poitrine est un exemple de conséquence à moyen et à long terme d’une dyslipidémie mal contrôlée.

Néanmoins, certaines dyslipidémies, particulièrement celles d’origine génétique, peuvent présenter des signes particuliers :