La formation d’un thrombus implique trois facteurs, qui constituent la triade de Virchow :
- Altération de l’endothélium de la paroi veineuse. Peut être causée par un traumatisme de la veine.
- Altération du flux sanguin. Peut être causée par de la stase veineuse, des turbulences ou des varices veineuses.
- Altération de la constitution du sang. Peut être causée par l’hyperviscosité du sang, une déficience en antithrombine III, la thrombophilie, un syndrome néphrotique, de la déshydratation ou d’autres facteurs.
Composantes du thrombus :
Thrombus ferme qui adhère à la paroi endothéliale
Thrombus ferme qui adhère à la paroi endothéliale
L’issue la plus fréquente du thrombus est le remplacement progressif par du tissu conjonctif et le but de la médication est d’empêcher une éventuelle migration (ex. vers les poumons).
Localisation du thrombus lors d’une TVP
Physiopathologie de la thrombose veineuse superficielle (TVS)
Le thrombus se retrouve généralement dans les veines superficielles des jambes (varices*), de l’aine ou du bras (IV). La TVS peut aussi être la conséquence d’une chirurgie plastique du sein où une inflammation rend les vaisseaux de la paroi thoracique moins élastiques. C’est la maladie de MondorRare et due à un décollement de la peau lors de la chirurgie. Elle ne cause habituellement aucune complication..
*Ce ne sont pas toutes les varices qui mènent à un thrombus
TVS :
- Une réaction inflammatoire aiguë (non présente lors d’une TVP) fait adhérer le thrombus à la paroi veineuse, diminuant le risque qu’il se fragmente.
- L’absence de muscles autour de la veine superficielle réduit les risques d’EP.
TVP :
- Les muscles entourant la paroi veineuse compriment le vaisseau et peuvent déplacer le caillot.