MPOC | Cœur / Poumons / Métabolisme

Définition

La MPOC est une maladie évitable, traitable, mais incurable, caractérisée par la persistance de symptômes respiratoiresLèvres ou doigts bleus
Accroissement inhabituel de l'essoufflement
Accroissement de la quantité, de l'épaisseur ou de l'adhésivité du mucus
Douleur thoracique et une diminution du débit d’air due à des anomalies au niveau des voies respiratoires. Ces anomalies se caractérisent par :

Une obstruction progressive et partiellement réversible des voies respiratoires
L’hyperinflation pulmonaire

On observe également des manifestations systémiques et des exacerbations dont la fréquence et la gravité augmentent avec le temps.

Le qualitatif « obstructive » fait référence à la difficulté du passage de l’air dans les bronches, surtout lors de la phase expiratoire. Cette obstruction peut être expliquée par plusieurs phénomènes dont :

L’œdème de la muqueuse de la paroi des bronches ;
L’augmentation des sécrétions bronchiques ;
La contraction exagérée des muscles de la paroi des bronches ;
La perte d’élasticité des poumons menant à une fermeture précoce des bronches.

Image tirée du livre La maladie pulmonaire obstructive chronique de Julie Milot et François Maltais, 2016.

Perte d’élasticité du poumon causée par l’emphysème. Il y a une perte des tissus qui maintiennent les voies respiratoires ouvertes entrainant une fermeture précoce lors d’expiration.

La MPOC regroupe deux maladies pulmonaires : l’emphysème et la bronchite chronique. Une personne ayant une MPOC peut avoir l’une ou l’autre des maladies ou bien une combinaison des deux.

Évolution de l’état des alvéoles selon le degrès de dommage pulmonaire

	Emphysème	Bronchite chronique obstructive
Définition: maladie se manifestant par…	Destruction du tissu pulmonaire provoquant : une perte de son élasticitéLe déséquilibre entre l’activité protéase et anti protéase contribue à la destruction augmentée de l'élastine menant à la perte d’élasticité du parenchyme pulmonaire. une diminution des forces de traction radiale des voies respiratoires, menant au collapsus des alvéoles.	Toux productive : la plupart des jours de la semaine pendant un minimum de 3 mois par an pendant deux années consécutives.
Obstruction	L’air demeure dans les alvéoles et cause: un piégeage aérien une hyperinflation pulmonaire	Exsudat inflammatoire muqueux Épaississement de la paroi bronchique
Modification alvéolaire	Disparition des parois alvéolaires Dilatation des alvéoles	–
Diffusion	Diminution de la ventilation et de la surface d’échange avec le sang dû à la destruction du parenchyme pulmonaire	Hypersécrétion de mucus nuisant au passage de l’air jusqu’aux poumons
Volume d’air résiduel	Augmenté (par l’incapacité des poumons d’expirer l’air restant dans les poumons)	Augmenté (par l’obstruction des bronches)
Essoufflement	Consécutif à la perte d’élasticité du poumon Progressif s’accentuant avec le développement de la maladie	Consécutif à la perte d’élasticité du poumon Progressif s’accentuant avec le développement de la maladie De plus en plus persistant car les poumons ne se vident pas complètement lors de l’expiration (dû à l’obstruction des bronches et les sécrétions abondantes).